Αποποίηση ευθύνης: Αυτός ο οδηγός είναι εκπαιδευτικός και όχι διάγνωση. Οι θεραπείες που συζητούνται - συμπεριλαμβανομένης της θεραπευτικής αφαίρεσης - ενδέχεται να μην είναι εγκεκριμένες για τη Long Covid και εξετάζονται κατά περίπτωση.
Για μερικούς από εμάς, η COVID-19 μας αφήνει να νιώθουμε αρκετά αδιάθετοι για περίπου μια εβδομάδα και μετά επιστρέφουμε στην κανονική ζωή. Δυστυχώς, υπάρχουν επίσης πολλοί άνθρωποι που εξακολουθούν να αισθάνονται τις επιπτώσεις της COVID-19 πολύ μετά την αρχική τους μόλυνση.
Αυτή η πάθηση αναφέρεται συνήθως ως σύνδρομο Long Covid ή σύνδρομο μετά την COVID-19. Σε αυτόν τον οδηγό, θα αναλύσουμε τα συμπτώματα, την υποκείμενη βιολογία και διάφορες επιλογές θεραπείας, συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας αφαίρεσης στο Κέντρο Αφαίρεσης.
Τι είναι η μακροχρόνια Covid; Αναγνωρίζοντας την πάθηση
Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) περιγράφει την περίοδο μετά την COVID-19 ως μια πάθηση με συμπτώματα που συνήθως εμφανίζονται εντός τριών μηνών από τη μόλυνση με SARS-CoV-2. Αυτά τα συμπτώματα διαρκούν τουλάχιστον δύο μήνες και δεν μπορούν να εξηγηθούν από άλλες διαγνώσεις. Αυτή η συχνά εξουθενωτική πάθηση έχει πραγματικά αντίκτυπο στην καθημερινή ζωή, επηρεάζοντας την εργασία, τις καθημερινές δραστηριότητες και τη συνολική ευεξία.
Από κλινική άποψη, η Long Covid δεν είναι μια ενιαία θεραπεία. Πρόκειται για ένα μείγμα συμπτωμάτων που μπορούν να αλλάξουν με την πάροδο του χρόνου. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να εμφανίσουν κόπωση, δύσπνοια, γνωστικά προβλήματα όπως «θόλωση εγκεφάλου», δυσαυτονομία/POTS και αδιαθεσία μετά από άσκηση. Υπάρχουν ισχυρές οδηγίες από τον ΠΟΥ και το NICE (NG188) που βοηθούν τους γιατρούς να διαχειριστούν αυτές τις περιπτώσεις.
Συνήθη και κρυμμένα συμπτώματα Covid
Υπάρχουν πάνω από 200 αναφερόμενα συμπτώματα που συνδέονται με την Long Covid . Οι ασθενείς παρατηρούν τόσο σαφή σημάδια όσο και κάποια που μπορεί να μην είναι τόσο εμφανή. Αυτά τα συμπτώματα μπορούν να επηρεάσουν το νευρικό σύστημα, την καρδιαγγειακή υγεία, τις ανοσολογικές αποκρίσεις και τις αυτόνομες λειτουργίες. Αυτό οδηγεί σε σύνθετα προβλήματα όπως ορθοστατική δυσανεξία (προβλήματα κατά την ορθοστασία), δυσαυτονομία/POTS και νευροπάθεια μικρών ινών.
Η αναγνώριση τόσο των προφανών όσο και των πιο ανεπαίσθητων συμπτωμάτων βοηθά στη διαφοροποίηση της μακροχρόνιας Covid από την τυπική μετα-ιογενή κόπωση ή απλώς την έλλειψη φυσικής κατάστασης. Υποστηρίζει επίσης καλύτερες εξετάσεις και σχέδια θεραπείας για την υποστήριξη της ανάρρωσης.
Τα πιο συχνά αναφερόμενα συμπτώματα
- Αφόρητη Κόπωση : Δεν πρόκειται για μια συνηθισμένη κούραση. Είναι μια εξάντληση που δεν υποχωρεί ακόμη και μετά από έναν καλό ύπνο. Τείνει να επιδεινώνεται μετά από σωματική ή πνευματική δραστηριότητα (αυτό ονομάζεται μετα-αίσθημα κακουχίας μετά την άσκηση ή PEM).
- Γνωστική Δυσλειτουργία : Η θολούρα του εγκεφάλου μπορεί να είναι απογοητευτική. Σκεφτείτε κενά μνήμης, δυσκολία στην εύρεση λέξεων ή αίσθηση ότι ο εγκέφαλός σας κινείται σε αργή κίνηση.
- Δύσπνοια: Μπορεί να διαπιστώσετε ότι έχετε εύκολα αέρια ή αίσθημα παλμών στην καρδιά, τα οποία μερικές φορές συνδέονται με δυσλειτουργία του αυτόνομου νευρικού συστήματος ή συμπτώματα παρόμοια με αυτά του POTS.
- Πόνος ή σφίξιμο στο στήθος: Αυτό θα μπορούσε να υποδηλώνει φλεγμονή ή άλλα υποκείμενα προβλήματα. Σίγουρα αξίζει να εξεταστείτε από έναν επαγγελματία υγείας.
Συχνά παραβλεπόμενα συμπτώματα
- Δυσανεξία στην άσκηση και αίσθημα κακουχίας μετά από άσκηση: Ακόμα και η ελαφριά δραστηριότητα μπορεί να οδηγήσει σε καθυστερημένες εξάρσεις των συμπτωμάτων που διαρκούν ημέρες. Αυτά είναι πολύ παρόμοια πρότυπα με αυτά που παρατηρούνται στο ME/CFS.
- Δυσανεξία στη θερμότητα: Πολλοί άνθρωποι αναφέρουν ότι αισθάνονται αδιαθεσία σε ζεστό καιρό λόγω προβλημάτων ρύθμισης της θερμοκρασίας που συνδέονται με δυσλειτουργία του αυτόνομου νευρικού συστήματος. Συζητάμε στρατηγικές αντιμετώπισης στο « Διαχείριση της μακροχρόνιας δυσανεξίας στη θερμότητα κατά την Covid κατά τη διάρκεια του καλοκαιριού ».
- Πόνος και μυρμήγκιασμα στα νεύρα: Εάν βιώνετε περίεργες αισθήσεις όπως μυρμήγκιασμα ή κάψιμο στα άκρα, αυτό θα μπορούσε να υποδηλώνει νευροπάθεια μικρών ινών μετά από COVID-19.
- Προβλήματα στο έντερο: Αλλαγές στις συνήθειες του εντέρου ή επίμονες αλλοιώσεις στη γεύση/όσφρηση θα μπορούσαν επίσης να εμφανιστούν μαζί με συμπτώματα που υποδηλώνουν σύνδρομο ενεργοποίησης μαστοκυττάρων (MCAS) σε ορισμένα άτομα.
Η βιολογία πίσω από την μακροχρόνια Covid: Γιατί εξακολουθείτε να αισθάνεστε άρρωστοι
Νέα έρευνα δείχνει ότι η μακροχρόνια Covid μπορεί να περιλαμβάνει επικαλυπτόμενους παράγοντες όπως συστηματική φλεγμονή, ενδοθηλιακή δυσλειτουργία, μικροθρόμβωση (μικροσκοπικοί θρόμβοι αίματος), προβλήματα του ανοσοποιητικού συστήματος και, σε ορισμένες περιπτώσεις, επιμονή του ιού. Αυτοί οι μηχανισμοί μπορούν να διακόψουν την παροχή οξυγόνου και να διαταράξουν την ισορροπία του σώματός σας πολύ καιρό μετά την ανάρρωση από την αρχική ασθένεια.
Στο Κέντρο Αφαίρεσης , τα κλινικά μας πρωτόκολλα βασίζονται στην κατανόηση αυτών των περίπλοκων βιολογικών διεργασιών. Δεν αντιμετωπίζουμε μόνο συμπτώματα, αλλά και βαθύτερες αιτίες όπως microclots και χρόνια φλεγμονή κατά μέτωπο.
Ο ρόλος του Microclots και φλεγμονή
Έρευνες δείχνουν ότι η πλειοψηφία των ατόμων με Long Covid έχουν ινώδες αμυλοειδές microclots που εμποδίζουν τη ροή του αίματος στο μικροαγγειακό σύστημα και μειώνουν την παροχή οξυγόνου στους ιστούς, γεγονός που συμβάλλει σε αισθήματα κόπωσης και γνωστικές δυσκολίες δημιουργώντας χαμηλού βαθμού υποξία ιστών (ουσιαστικά όχι αρκετό οξυγόνο για τα κύτταρά σας) μαζί με πρόσθετη πίεση στα αιμοφόρα αγγεία.
Πολλοί ασθενείς εμφανίζουν επίσης σημάδια συστηματικής φλεγμονής που χαρακτηρίζονται από αυξημένες κυτοκίνες. Αυτές οι φλεγμονώδεις πρωτεΐνες συνεχίζουν να προκαλούν βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία, ενώ παράλληλα ενισχύουν τις ανοσολογικές αποκρίσεις. Όταν συνδυάζετε microclots με τη χρόνια φλεγμονή, σχηματίζει έναν φαύλο κύκλο που επιδεινώνει το βάρος των συμπτωμάτων. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι στοχευμένες θεραπείες του Κέντρου Αφαίρεσης, οι οποίες επικεντρώνονται στην αφαίρεση microclots , βγάζει νόημα.
Για βαθύτερες πληροφορίες σχετικά με αυτά τα μοτίβα, ανατρέξτε στο άρθρο « Γιατί εξακολουθείτε να αισθάνεστε άρρωστοι: Η κρυφή βιολογία της μακροχρόνιας Covid ».
Δυσλειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος
Η μακροχρόνια Covid συνδέεται επίσης με την ανοσολογική δυσλειτουργία. Αλλαγές στα προφίλ των Τ-κυττάρων/Β κυττάρων ή ακόμα και σχηματισμός αυτοαντισωμάτων. Μερικές φορές, στοιχεία ιικών υπολειμμάτων παραμένουν στους ιστούς. Αυτή η κατάσταση μπορεί να οδηγήσει σε αυτοάνοσα συμπτώματα ή εξάρσεις εάν κάποιος είχε μια υπάρχουσα αυτοάνοση πάθηση πριν προσβληθεί από COVID-19.
Πρόσφατες ανασκοπήσεις σε έγκριτα περιοδικά υπογραμμίζουν πώς η χρόνια ανοσολογική ενεργοποίηση θα μπορούσε να εξηγήσει γιατί τόσοι πολλοί άνθρωποι βιώνουν ένα ευρύ φάσμα συμπτωμάτων που επανεμφανίζονται με την πάροδο του χρόνου. Αυτά τα ευρήματα υποστηρίζουν στρατηγικές θεραπείας που έχουν σχεδιαστεί για την αποκατάσταση της ανοσολογικής ισορροπίας και την αντιμετώπιση αγγειακών προβλημάτων.
Αν σας ενδιαφέρουν οι ομάδες συμπτωμάτων και πώς μπορούν να επιμένουν, ανατρέξτε στο άρθρο μας « Γιατί η μακροχρόνια Covid πρέπει να αντιμετωπίζεται ως χρόνια πάθηση ».
Μακροχρόνιες Διαδρομές Θεραπείας για την Covid: Από τη Διαχείριση στην Παρέμβαση
Ενώ δεν υπάρχει ακόμη μια ενιαία θεραπεία για την Long Covid, υπάρχουν προσεγγίσεις βασισμένες σε στοιχεία που μπορούν να ανακουφίσουν τα συμπτώματα και να βελτιώσουν τη λειτουργικότητα, μερικές φορές ακόμη και να στοχεύσουν σε υποκείμενα προβλήματα όπως αυτά τα ενοχλητικά... microclots Συνήθως, ξεκινάτε με υποστηρικτική φροντίδα πριν προχωρήσετε σε πιο προηγμένες θεραπείες όταν είναι απαραίτητο.
Στην κλινική μας στη Λάρνακα, αξιολογούμε προσεκτικά κάθε ασθενή για να δούμε εάν προηγμένες θεραπείες όπως η αφαίρεση HELP ή η αφαίρεση INUSpheresis® θα ήταν ωφέλιμες με βάση τις μοναδικές ανάγκες του, όπως περιγράφεται λεπτομερώς στην ενότητα « Ολοκληρωμένη Μακροχρόνια Θεραπεία Covid στο Κέντρο Αφαίρεσης».
Συμβατικές Στρατηγικές Διαχείρισης
Η μεγαλύτερη διαχείριση ξεκινά με την πρωτοβάθμια περίθαλψη, όπου οι γιατροί επικεντρώνονται στη σταθεροποίηση της κατάστασής σας:
- Ρυθμός & Διαχείριση Ενέργειας : Η εκμάθηση του τρόπου διαχείρισης των επιπέδων ενέργειάς σας βοηθά στην πρόληψη των συγκρούσεων. Σκεφτείτε να παρακολουθείτε τα επίπεδα δραστηριότητας παράλληλα με την παρακολούθηση των καρδιακών παλμών.
- Διαχείριση Συμπτωμάτων: Τα φάρμακα που στοχεύουν στην ανακούφιση από τον πόνο, στη μείωση της φλεγμονής ή στην αντιμετώπιση των εναλλαγών της διάθεσης μπορεί να είναι ειδικά προσαρμοσμένα για εσάς.
- Παραπομπές για Αποκατάσταση: Η παραπομπή για φυσικοθεραπεία ή ψυχολογική υποστήριξη είναι επίσης συχνή. Συχνά προσαρμόζεται ανάλογα με τις ατομικές ανάγκες, επομένως δεν το παρακάνετε εάν είστε επιρρεπείς σε PEM.
Αξίζει να σημειωθεί ότι οι ενημερωμένες οδηγίες NICE NG188 υποδεικνύουν ότι η παραδοσιακή διαβαθμισμένη άσκηση δεν είναι πλέον καθολικά κατάλληλη, καθώς μπορεί στην πραγματικότητα να βλάψει όσους αντιμετωπίζουν PEM ή παθήσεις παρόμοιες με ME/CFS.
Προηγμένη Θεραπεία: Θεραπευτική Αφαίρεση
Για ασθενείς όπου microclots είναι οι ύποπτοι για τα συνεχιζόμενα προβλήματά τους, η θεραπευτική αφαίρεση προσφέρει μια πιο άμεση προσέγγιση παρέμβασης. Στο Κέντρο Αφαίρεσης, χρησιμοποιούμε μεθόδους όπως η Αφαίρεση HELP (που σημαίνει Εξωσωματική Κατακρήμνιση Λιποπρωτεϊνών που Προκαλείται από Ηπαρίνη) στο πλαίσιο προσαρμοσμένων πρωτοκόλλων που στοχεύουν στο αποτελεσματικό φιλτράρισμα του αίματος, απομακρύνοντας παράλληλα επιβλαβείς παράγοντες.
H.E.L.P. Η αφαίρεση έχει σχεδιαστεί ειδικά για:
- Αφαιρέστε τα πλούσια σε ινώδες microclots μαζί με συμπλέγματα πρωτεϊνών αιχμής.
- Χαμηλότερες λιποπρωτεΐνες που διαταράσσουν τη λειτουργία των αιμοφόρων αγγείων.
- Βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος μειώνοντας παράλληλα τη συνολική φλεγμονή, η οποία βοηθά στην ανακούφιση της κόπωσης και στη μείωση της θολούρας του εγκεφάλου, βελτιώνοντας τη διαύγεια της σκέψης κατά τη διάρκεια των δραστηριοτήτων.
Αυτή η εξειδικευμένη διαδικασία πραγματοποιείται υπό προσεκτική επίβλεψη. Είναι κάπως παρόμοια με την αιμοκάθαρση, αλλά εστιάζει περισσότερο στις λειτουργίες του πλάσματος παρά των νεφρών. Συνήθως, συνδυάζουμε την αφαίρεση HELP με άλλες υποστηρικτικές θεραπείες, όπως ενδοφλέβια χορήγηση μικροθρεπτικών συστατικών ή διατροφική καθοδήγηση σύμφωνα με το Πρωτόκολλο της Κύπρου .
Τα επόμενα βήματά σας: Ζώντας με την Covid και ξεπερνώντας τη μακροχρόνια πανδημία
Η ζωή σε μια μακρά περίοδο Covid μπορεί να είναι δύσκολη, αλλά η λήψη μέτρων για την κατανόηση της κατάστασής σας. Η εύρεση κατάλληλων θεραπευτικών επιλογών μπορεί να κάνει τη διαφορά. Ο συνδυασμός τεχνικών αυτοφροντίδας μαζί με ενημερωμένες συζητήσεις με παρόχους υγειονομικής περίθαλψης θα ανοίξει έναν πιο σαφή δρόμο προς την ανάρρωση.
Στο Κέντρο Αφαίρεσης, πιστεύουμε ότι κάθε ασθενής αξίζει εξατομικευμένη φροντίδα. Λαμβάνουμε υπόψη τα πρότυπα συμπτωμάτων παράλληλα με τους προσωπικούς στόχους κατά τη διαμόρφωση θεραπευτικών σχεδίων για όσους αντιμετωπίζουν επιπλοκές από τη μακροχρόνια Covid.
Τι να ρωτήσετε τον γιατρό σας
Η προετοιμασία για τις επισκέψεις στον γιατρό είναι το κλειδί. Ακολουθούν ορισμένες ερωτήσεις που αξίζει να λάβετε υπόψη:
- «Μήπως τα συμπτώματά μου υποδηλώνουν μακροχρόνια Covid; Υπάρχουν άλλες πιθανές αιτίες που πρέπει να διερευνήσουμε;»
- «Μπορούμε να κάνουμε εξετάσεις που εξετάζουν τα επίπεδα φλεγμονής ή τα προβλήματα πήξης του αίματος;»
- «Ποιες επιλογές θεραπείας ξεπερνούν την βασική ανακούφιση των συμπτωμάτων; Υπάρχει διαθέσιμη αποκατάσταση;»
Και αν ενδιαφέρεστε για θεραπείες που εστιάζουν σε microclots /φλεγμονή, ρωτήστε για κέντρα που έχουν εμπειρία στη θεραπευτική αφαίρεση.
Εύρεση της σωστής υποστήριξης
Είναι σημαντικό να βρείτε ειδικούς που είναι εξοικειωμένοι με όλες τις πτυχές που αφορούν τη δυσαυτονομία/μικροθρόμβωση, καθώς και με τις αρχές αποκατάστασης κατά την αντιμετώπιση των προκλήσεων της μακροχρόνιας Covid. Πολλοί ασθενείς ευδοκιμούν υπό διεπιστημονική φροντίδα που περιλαμβάνει ειδικούς καρδιολόγους, μεταξύ άλλων, οι οποίοι κατανοούν τον καλύτερο τρόπο αντιμετώπισης των μοναδικών τους αναγκών, συμπεριλαμβανομένων προηγμένων παρεμβάσεων, εάν είναι απαραίτητο.
Στο κέντρο μας στη Λάρνακα, προσφέρουμε διεξοδικές διαβουλεύσεις με στόχο να διαπιστωθεί εάν θεραπείες όπως η αφαίρεση HELP συνδυάζονται καλά με τα ατομικά ταξίδια υγείας.
Συχνές ερωτήσεις
Πόσο μπορεί να διαρκέσει η Long Covid;
Οι περιπτώσεις μακράς διαρκείας ποικίλλουν σημαντικά, αλλά ορισμένες μελέτες δείχνουν ότι τα άτομα εμφανίζουν επίμονα συμπτώματα ακόμη και μετά τους 12 μήνες. Πολλοί βλέπουν σταδιακές βελτιώσεις με την πάροδο του χρόνου.
Ποιες εξετάσεις βοηθούν στον αποκλεισμό άλλων αιτιών;
Οι κλινικοί γιατροί μπορούν να χρησιμοποιήσουν εξετάσεις αίματος για να αξιολογήσουν δείκτες φλεγμονής/καρδιακή λειτουργία, παράλληλα με νευρολογικές αξιολογήσεις που στοχεύουν στον εντοπισμό των αιτιών πίσω από το σύνδρομο μετά την COVID.
Είναι η μακροχρόνια Covid το ίδιο με τη ΜΕ/ΣΧΚ;
Ενώ μοιράζονται ομοιότητες όπως η έντονη κόπωση, η μακροχρόνια COVID συνδέεται άμεσα με εμπειρίες που προκύπτουν από τη λοίμωξη SARS-CoV-2, ενώ η ME/CFS περιλαμβάνει ευρύτερα κριτήρια πέρα από αυτό το ιικό πλαίσιο.
Ποιος δεν πρέπει να εξετάσει το ενδεχόμενο αφαίρεσης;
Η θεραπευτική αφαίρεση δεν είναι κατάλληλη για όλους. Παράγοντες, όπως οι ανεξέλεγκτες αιμορραγικές διαταραχές/σοβαρές ιατρικές παθήσεις, απαιτούν διεξοδικές αξιολογήσεις εκ των προτέρων, κάτι που είναι απαραίτητο πριν από την έναρξη οποιασδήποτε πιθανής θεραπείας.
-
Συγγραφέας / Σημείωμα Ιατρικής Ανασκόπησης
Αυτός ο οδηγός αξιολογήθηκε από τον Δρ. Ίνμπαρ Τόφαν, τον Ιατρικό Διευθυντή του Κέντρου Αφαίρεσης, ο οποίος ειδικεύεται κυρίως στη θεραπευτική αφαίρεση και σε συναφείς κλάδους, με πάνω από 15 χρόνια εμπειρίας στην εσωτερική παθολογία/εξωσωματικές θεραπείες.
Βασικές Αναφορές
– Ενημερωτικό δελτίο του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας [Κατάσταση μετά την COVID-19] (https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/post-covid-19-condition-%28long-covid%29)
– Οδηγία NICE NG188 [Διαχείριση μακροπρόθεσμων επιπτώσεων] (https://www.nice.org.uk/guidance/ng188)
– Taquet M et al., Μακροπρόθεσμες νευροψυχιατρικές επιδράσεις. Μοριακή Ψυχιατρική
– Pretorius E et al., Επίμονη παθολογία πρωτεΐνης πήξης. Καρδιαγγειακή Διαβητολογία
Γραμμές υποτίτλων:
Γράφτηκε από τον Andrew Smith. Αξιολογήθηκε από τον Δρ. Inbar Tofan, Ιατρικό Διευθυντή, Κέντρο Αφαίρεσης, Κύπρος. Ο Δρ. Inbar είναι γιατρός με εμπειρία στη θεραπευτική HELP αφαίρεση, σύνθετες χρόνιες ασθένειες και μετα-ιογενείς καταστάσεις, επιβλέποντας την αξιολόγηση των ασθενών και την ασφάλεια στην κλινική.
