Σημείωση: Παρακαλούμε να λάβετε υπόψη ότι το παρόν άρθρο δεν προορίζεται να θεωρηθεί ως ιατρική συμβουλή. Για την τεκμηριωμένη αξιολόγηση και θεραπεία του Long COVID και των διαταραχών του ανοσοποιητικού συστήματος, παρακαλούμε απευθυνθείτε στο The Apheresis Centre.
Μόλις ξεπεράσουμε την έννοια της «ανάρρωσης» από την COVID-19, πολλοί άνθρωποι έχουν συνειδητοποιήσει ότι το να είναι «καλά» δεν σημαίνει απαραίτητα ότι η ασθένειά τους έχει τελειώσει. Αντίθετα, οι άνθρωποι εξακολουθούν να αντιμετωπίζουν κόπωση, διανοητική θολούρα, δύσπνοια ή ανεξήγητη φλεγμονή, και αυτά τα συμπτώματα μπορεί να διαρκέσουν μήνες ή ακόμα και χρόνια.
Η έρευνα και η κλινική φροντίδα που παρέχουμε στο Κέντρο Αφαιρέσεως εστιάζουν σε δύο βασικούς βιολογικούς παράγοντες που ευθύνονται για αυτά τα συμπτώματα μετά την COVID-19: την ανοσολογική δυσλειτουργία και την ιική επιμονή.
Οι δύο πυλώνες: η ανοσολογική δυσλειτουργία και η ιική εμμονή
Τι είναι η ανοσολογική δυσλειτουργία;
Μετά από μια λοίμωξη από κοροναϊό, το ανοσοποιητικό μας σύστημα θα έπρεπε να επανέλθει στην «κανονική» του κατάσταση. Για πολλούς ανθρώπους που πάσχουν από «Long COVID», αυτό δεν συμβαίνει· το ανοσοποιητικό τους σύστημα συνεχίζει να παρουσιάζει υπερδραστηριότητα και να παράγει προφλεγμονώδεις ουσίες πολύ καιρό μετά την εξάλειψη του SARS-CoV-2.
Μια μελέτη που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό Nature Immunology το 2025 διαπίστωσε ότι η μακροχρόνια COVID μπορεί να οριστεί ως μια παρατεταμένη συστηματική φλεγμονή που διαρκεί περισσότερο από 180 ημέρες, και ότι οι χημικές ουσίες που απελευθερώνονται μπορούν να προκαλέσουν συμπτώματα όπως κόπωση, πόνους στο σώμα και διανοητική θολούρα.
Διαβάστε επίσης: Γιατί εξακολουθείτε να αισθάνεστε άρρωστοι – Η κρυφή βιολογία του μακροχρόνιου COVID.
Τι είναι η ιική εμμονή;
Ωστόσο, σε ορισμένους, τμήματα του SARS-CoV-2, ίσως ακόμη και ολόκληρος ο ιός, ενδέχεται να παραμένουν σε ιστούς και κύτταρα. Νέα έρευνα που δημοσιεύθηκε το 2025 αποκαλύπτει ότι υπολείμματα του ιού ή ενεργός ιός μπορούν να παραμείνουν στο έντερο, στους λεμφαδένες, ακόμη και στον εγκέφαλο για διάστημα έως και 230 ημερών.
Εκτός από αυτούς τους παθογόνους παράγοντες που πολλαπλασιάζονται άμεσα, ενδέχεται να υπάρχουν και άλλα υπολείμματα της αρχικής λοίμωξης στον οργανισμό (είτε προκαλούν ενεργά τη νόσο είτε όχι), τα οποία διατηρούν το ανοσοποιητικό σύστημα σε μια διαρκή κατάσταση αυξημένης ετοιμότητας. Είναι γνωστό ότι η ιική εμμονή αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης συμπτωμάτων μακροχρόνιας COVID.
Στοιχεία που υποδηλώνουν ανοσολογική δυσλειτουργία στην περίπτωση της μακροχρόνιας COVID
Εξάντληση και δυσλειτουργία των Τ-κυττάρων
Τα Τ κύτταρα διαδραματίζουν ζωτικό ρόλο στον έλεγχο των ιογενών λοιμώξεων και συνδέονται με την παθογένεση του Long COVID. Πολλά Τ κύτταρα σε ασθενείς με χρόνια ιογενή λοίμωξη παρουσιάζουν χαρακτηριστικά εξάντλησης των Τ κυττάρων, μια κατάσταση που είναι επίσης χαρακτηριστική χρόνιων ασθενειών όπως η μυαλγική εγκεφαλομυελίτιδα (ME/CFS). Η εξάντληση των Τ κυττάρων παρεμποδίζει την απομάκρυνση του ιού και μπορεί να συμβάλλει στην ανάπτυξη χρόνιων ασθενειών.
Ενεργοποίηση της οδού της χρόνιας φλεγμονής
Μετά την αρχική μόλυνση, η οδός JAK-STAT εξακολουθεί να παρουσιάζει δυσλειτουργία, παράλληλα με την αυξημένη παραγωγή προφλεγμονωδών κυτοκινών, όπως η IL-6, η IL-17 και ο TNF-α. Αυτοί οι δείκτες φλεγμονής παραμένουν αυξημένοι στους ασθενείς με ψωρίαση για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Διαβάστε επίσης: Γιατί το «Long COVID» πρέπει να αντιμετωπίζεται ως χρόνια πάθηση
Διαταραχή του συντονισμού του ανοσοποιητικού συστήματος
Σύμφωνα με έρευνα, περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς με «Long COVID» παρουσιάζουν «ανεπαρκή» συντονισμό μεταξύ των αντισωμάτων και των Τ-κυττάρων τους. Το εύρημα αυτό θα μπορούσε να εξηγήσει γιατί οι ασθενείς με μακροχρόνια συμπτώματα κορονοϊού βιώνουν τη νόσο με διαφορετικό τρόπο και υποβάλλονται σε διαφορετικές θεραπείες. Η ανοσολογική απόκριση των ατόμων με «Long COVID» μπορεί να χωριστεί σε διαφορετικούς «φαινοτύπους». Περίπου οι μισοί ασθενείς παρουσιάζουν ανεπαρκή συντονισμό μεταξύ αντισωμάτων και Τ-κυττάρων.
Στοιχεία για την ιική εμμονή στην παρατεταμένη COVID
Πού κρύβεται ο ιός;
Τόσο το ιικό RNA όσο και οι πρωτεΐνες του SARS-CoV-2 έχουν ανιχνευθεί σε διάφορους ιστούς και όργανα, όπως το έντερο, οι λεμφαδένες, το ήπαρ, ο εγκέφαλος, η καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία. Αυτά τα όργανα και οι ιστοί μπορούν να λειτουργήσουν ως μακροπρόθεσμες «δεξαμενές» του ιού, με το ιικό RNA να παραμένει στον οργανισμό για μήνες, προκαλώντας ήπια φλεγμονή και παρατεταμένη ενεργοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος.
Ενεργή αναπαραγωγή έναντι θραυσμάτων
Ακόμη και αφού ο ιός έχει σταματήσει να αναπαράγεται, μικροσκοπικά κομμάτια RNA ή της πρωτεΐνης που χαρακτηρίζει τον SARS-CoV-2, γνωστή ως πρωτεΐνη «spike», μπορεί να παραμείνουν στον οργανισμό των ατόμων που έχουν προσβληθεί από COVID-19, παρατείνοντας τη διάρκεια της ασθένειάς τους.
Η σχέση μεταξύ της ιικής εμμονής και των συμπτωμάτων
Το υψηλό ιικό φορτίο μπορεί να σχετίζεται με πιο σοβαρά συμπτώματα της COVID-19, όπως κόπωση και διανοητική θολούρα. Υπάρχει ισχυρή συσχέτιση μεταξύ της ανίχνευσης του ιικού RNA του SARS-CoV-2 και της επιμονής των συμπτωμάτων της μακροχρόνιας COVID.
Πώς αλληλεπιδρούν η ανοσολογική δυσλειτουργία και η ιική εμμονή
Ένας κύκλος που αυτοτροφοδοτείται
Αυτές οι δύο διεργασίες αλληλοενισχύονται. Η επίμονη ιική αναπαραγωγή οδηγεί σε χρόνια ενεργοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος, η οποία προκαλεί εξάντληση των Τ κυττάρων και παρεμποδίζει την απομάκρυνση του ιού· σε αυτό το στάδιο, η επίμονη ιική αναπαραγωγή συνεχίζεται.
Ανοσολογικό προνόμιο και απόκρυψη του ιού
Υπάρχουν ορισμένες περιοχές του σώματος όπου το ανοσοποιητικό σύστημα απολαμβάνει «ανοσολογική προνομιακή μεταχείριση», γεγονός που επιτρέπει σε ιστούς όπως ο εγκέφαλος, τα μάτια και οι όρχεις να προστατεύονται από ανοσολογικές επιθέσεις, εξασφαλίζοντας έτσι τη βέλτιστη λειτουργία τους. Ο SARS-CoV-2 ενδέχεται να εκμεταλλεύτηκε αυτούς τους ιστούς, προκαλώντας συμπτώματα μακροχρόνιας COVID που επηρεάζουν το νευρικό σύστημα, όπως η διανοητική θολούρα και άλλες διαταραχές που επηρεάζουν την όραση, την ακοή και την όσφρηση.
Επιπτώσεις για διαφορετικούς φαινοτύπους της μακροχρόνιας COVID
Νευρολογικά συμπτώματα
Η παραμονή του ιού στο ΚΝΣ μπορεί να προκαλέσει νευροφλεγμονή. Ο πανδημικός κορονοϊός SARS-CoV-2 ενδέχεται να εισέλθει στον εγκέφαλο μέσω του αιματοεγκεφαλικού φραγμού και να προκαλέσει διανοητική θολούρα, πονοκεφάλους και απώλεια μνήμης μέσω της πρωτεΐνης «spike» του.
Κόπωση και αδιαθεσία μετά από σωματική άσκηση
Όλοι οι ασθενείς μας παρουσιάζουν ενδείξεις μιτοχονδριακής δυσλειτουργίας και οξειδωτικού στρες, με μειωμένη παραγωγή κυτταρικής ενέργειας. Αυτό συνάδει με άλλες έρευνες που έχουν διεξαχθεί σε ασθενείς στους οποίους έχει διαγνωστεί ME/CFS. Οι ασθενείς με μιτοχονδριακή δυσλειτουργία πρέπει να μάθουν να ρυθμίζουν τον ρυθμό των δραστηριοτήτων τους και να διαχειρίζονται την ενέργειά τους, προκειμένου να αποφεύγουν τον πόνο και την κόπωση.
Καρδιαγγειακά προβλήματα και προβλήματα πήξης
Η φλεγμονή και η ενδοθηλιακή δυσλειτουργία (δυσλιπιδαιμία) μπορούν να οδηγήσουν σε μικροθρόμβωση, η οποία παρεμποδίζει τη ροή του αίματος, συμβάλλοντας στην εμφάνιση συμπτωμάτων δυσανεξίας στην άσκηση και ταχυκαρδίας.
Διαβάστε περισσότερα για τη διαχείριση της δυσανεξίας στη ζέστη κατά τη διάρκεια του καλοκαιριού.
Τι σημαίνει αυτό για τη θεραπεία
Στοχεύοντας στην ιική εμμονή
Προκύπτουν περαιτέρω στοιχεία που υποδηλώνουν ότι η θεραπεία των ασθενών με αντιιική αγωγή και/ή μονοκλωνικά αντισώματα μπορεί να συμβάλει στην εξάλειψη του SARS-CoV-2 που παραμένει σε περιοχές μακροχρόνιας επιμονής. Η θεραπεία ενδέχεται να πρέπει να χορηγείται για διάστημα τουλάχιστον αρκετών μηνών.
Ρύθμιση της ανοσολογικής δυσλειτουργίας
Οι θεραπευτικές στρατηγικές που αποσκοπούν στη μείωση της φλεγμονής, είτε μέσω της παρεμπόδισης κρίσιμων φλεγμονωδών σηματοδοτικών οδών όπως η JAK-STAT, είτε μέσω της στόχευσης συστατικών του συστήματος του συμπληρώματος, μπορούν έτσι να ελέγξουν την υπερφλεγμονή χωρίς να καταργούν τις ανοσολογικές αντιδράσεις που προστατεύουν τον ξενιστή.
Αντιμετώπιση και των δύο μηχανισμών ταυτόχρονα
Η ανοσολογική δυσλειτουργία και η ιική εμμονή συνδέονται στενά, και έχουν επίσης εξεταστεί προσεγγίσεις που στοχεύουν και στις δύο αυτές πτυχές.
- Αφαίρεση, για την απομάκρυνση φλεγμονωδών μεσολαβητών και microclots.
- Αντιιικά φάρμακα και ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος για την προώθηση της απομάκρυνσης του ιού.
- Συμπληρώματα, πεπτίδια και ενδοφλέβιες ενέσεις για την υποστήριξη των μιτοχονδρίων και του μεταβολισμού, με σκοπό την ενίσχυση της αποκατάστασης και την αύξηση της ενέργειας.
Σημαντικά σημεία: Τι πρέπει να γνωρίζουν οι ασθενείς
Η μακροχρόνια COVID έχει δύο βιολογικούς μηχανισμούς: την ανοσολογική δυσλειτουργία και την ιική εμμονή.
Συχνά διαπιστώνεται ότι οι γνωστικές και οι συναισθηματικές αντιδράσεις στην ασθένεια αλληλεπιδρούν και ενισχύουν η μία την άλλη, με αποτέλεσμα την επιδείνωση της σωματικής και ψυχικής υγείας.
Οι εξελίξεις στην έρευνα έχουν οδηγήσει σε προόδους στη στοχευμένη θεραπεία για πολλές μορφές κακοήθειας.
Ο καθένας είναι διαφορετικός, και ένα πολυθεραπευτικό σχέδιο που αντιμετωπίζει τόσο τον ιό όσο και το ανοσοποιητικό σύστημα αποτελεί συχνά την πιο αποτελεσματική προσέγγιση. Κατανοήστε τους μηχανισμούς που εμπλέκονται στην ασθένεια και, στη συνέχεια, επικεντρωθείτε στην ανάρρωση. Εάν παρουσιάζετε συμπτώματα «μακροχρόνιου COVID», απευθυνθείτε σε επαγγελματίες υγείας που κατανοούν αυτούς τους μηχανισμούς.
Μπορούμε να αντιμετωπίσουμε τη μακροχρόνια COVID με τις θεραπείες HELP , Υπερθερμία και Inusphérese ), οι οποίες έχουν αποδειχθεί ότι συμβάλλουν στη βελτίωση των συμπτωμάτων σε ασθενείς με μακροχρόνια COVID που παρουσιάζουν ανοσολογική δυσλειτουργία και ιική εμμονή.
Συγγραφέας / Σημείωμα Ιατρικής Ανασκόπησης
Συντάκτης: Andrew Smith. Επιστημονική επιμέλεια: ο Ιατρικός μας Διευθυντής, Δρ Inbar Tofan.
Η Δρ. Inbar διαθέτει πάνω από 15 χρόνια μεταπτυχιακής εμπειρίας στη διαχείριση ασθενών με χρόνιες παθήσεις. Εκτός από το ρόλο της ως ειδικευμένης ρευματολόγου, η Δρ. Inbar έχει ιδιαίτερο ενδιαφέρον για τη διαχείριση ασθενών με χρόνιες παθήσεις ανοσοδιαμεσολαβούμενης φύσης. Πολλοί από τους ασθενείς της πάσχουν από μεταϊκά σύνδρομα. Εδώ και πολλά χρόνια ενδιαφέρεται για τη θεραπευτική αφαίρεση.
Βασικές Αναφορές
