TPPE – Θεραπευτική μερική ανταλλαγή πλάσματος

Η Θεραπευτική Μερική Ανταλλαγή Πλάσματος είναι μια προηγμένη έκδοση της TPE (Θεραπευτική Ανταλλαγή Πλάσματος), την οποία η ιατρική μας ομάδα χρησιμοποιεί σε συνδυασμό με H.E.L.P. Apheresis λόγω του σημαντικά καλύτερου προφίλ κινδύνου-οφέλους σε χρόνιες ασθένειες. Αυτή η θεραπεία δεν χρησιμοποιείται για ασθενείς που πάσχουν από κόπωση/PEM. Για ορισμένους από αυτούς τους ασθενείς χρησιμοποιείται αργότερα στην πορεία της θεραπείας (όταν η κόπωση/PEM έχει ήδη υποχωρήσει).

Προσοχή – μην συγχέετε το TPPE με το TPE, το οποίο δεν έχει δείξει αποτελέσματα στην περίπτωση του Long Covid:https://www.nature.com/articles/s41467-025-57198-7.pdf

Η θεραπευτική ανταλλαγή πλάσματος (TPE) με αλβουμίνη (τεχνητό πλάσμα) μπορεί να έχει σοβαρές παρενέργειες σε άτομα με χρόνιες παθήσεις. Για τον λόγο αυτό αναπτύξαμε μια πολύ «πιο ήπια» εκδοχή (Θεραπευτική Μερική Ανταλλαγή Πλάσματος), όπου ανταλλάσσεται μόνο ένα μικρό ποσοστό του πλάσματος στο τέλος μιας θεραπείας H.E.L.P. με φυσιολογικό ορό (NaCl 0,9%). Με άλλα λόγια, αυξάνει την αποτελεσματικότητα της αρχικής H.E.L.P. αφαιρώντας ένα ακόμη υψηλότερο ποσοστό αυτοαντισωμάτων και παθογόνων, αλλά καθώς αφαιρεί επίσης ένα μικρό ποσοστό του πλάσματος, δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για ασθενείς με κόπωση/PEM. 

Οι παρενέργειες εάν η αναλογία αφαίρεσης/χορήγησης και ο χρόνος χειρισμού είναι λανθασμένοι περιλαμβάνουν πρησμένους αστραγάλους και οιδήματα στο πρόσωπο.

Στην ανάρτηση του ιστολογίου μας θα βρείτε αναλυτικές πληροφορίες σχετικά με τους διάφορους τύπους αφαιρέσεως και ποιος τύπος είναι κατάλληλος για ποιο σκοπό ΕΔΩ

Θεραπεία αποσιδήρωσης

Από επιστημονική άποψη, η χηλική θεραπεία περιστρέφεται γύρω από τη χορήγηση χηλικών παραγόντων, οι οποίοι είναι οργανικές ενώσεις ικανές να σχηματίζουν σταθερούς δεσμούς με μεταλλικά ιόντα. Η διαδικασία χηλίωσης περιλαμβάνει το σχηματισμό συμπλόκων συντονισμού, όπου ο χηλικός παράγοντας περιβάλλει το μέταλλο-στόχο, δημιουργώντας μια δομή που μοιάζει με δακτύλιο. Το αιθυλενοδιαμινοτετραοξικό οξύ (EDTA) είναι ένας ευρέως χρησιμοποιούμενος χηλικός παράγοντας σε κλινικές ρυθμίσεις. Στο πλαίσιο της τοξικότητας από βαρέα μέταλλα, η χηλική θεραπεία λειτουργεί διευκολύνοντας την απομάκρυνση των τοξικών μετάλλων από τον οργανισμό μέσω του σχηματισμού υδατοδιαλυτών χηλικών ενώσεων που μπορούν να αποβληθούν μέσω των ούρων. Πέρα από την καθιερωμένη χρησιμότητά της στην αποτοξίνωση από βαρέα μέταλλα, η θεραπεία χηλίωσης έχει διερευνηθεί για τα πιθανά καρδιαγγειακά οφέλη της. Η υπόθεση υποστηρίζει ότι η χηλική θεραπεία μπορεί να μετριάσει την αθηροσκλήρωση μέσω της δέσμευσης και της απομάκρυνσης των εναποθέσεων ασβεστίου εντός των αρτηριακών τοιχωμάτων. 

*Υπηρεσία που παρέχεται από την Akamantis Health

Θεραπεία LDN (χαμηλή δόση ναλτρεξόνης)

Η LDN παρουσιάζει οφέλη για τους ασθενείς με κόπωση.

Εδώθα βρείτε ένα σχετικό ερευνητικό άρθρο.

Θεραπεία με μπλε & κόκκινο φως μεθυλενίου

Αποκλεισμός Stellate Ganglion

Αποκλεισμός του αστρικού γαγγλίου (SGB) – μονόπλευρη ή αμφίπλευρη ένεση αναισθητικού φαρμάκου σε ένα σύμπλεγμα νεύρων που ονομάζεται αστρικό γαγγλίον. 

Πολλοί ασθενείς παρουσίασαν ανακούφιση των συμπτωμάτων της δυσαυτονομίας μετά από αποκλεισμό του αστεροειδούς γαγγλίου. 

Άλλα συμπτώματα που παρουσίασαν βελτίωση ή εξαφανίστηκαν ήταν: άγχος/μετατραυματικό στρες, αρωσμία και παρωσμία. Τα θετικά αποτελέσματα ενός αποκλεισμού του αστρικού γαγγλίου μπορεί μερικές φορές να διαρκέσουν, αλλά συχνά είναι προσωρινά (κάτι που δεν αποτελεί πρόβλημα, καθώς δίνει στον οργανισμό ένα «διάλειμμα» για να αναγεννηθεί). 

Διατίθεται επίσης μέσω αφαίρεσης με ραδιοσυχνότητα αντί αναισθητικού φαρμάκου.

*υπηρεσία που παρέχεται από τον Δρ Περικλή Ζαβρίδη

Θεραπεία οξυγόνου μαγνησίου

Η καθηγήτρια Elfriede Leniger-Follert ήταν επικεφαλής μιας ερευνητικής ομάδας στο Ινστιτούτο Max Planck στο Ινστιτούτο Συστημικής Φυσιολογίας που επικεντρώθηκε στην παροχή οξυγόνου στον εγκέφαλο.

Η ανακάλυψή της τότε ήταν ότι το μαγνήσιο μπορούσε να βοηθήσει στην επαναδιάνοιξη των στενωμένων μικροαγγείων και στην ομαλοποίηση της παροχής οξυγόνου. Ανακάλυψε αυτόν τον μηχανισμό της στενώσεως των μικροαγγείων που σχετίζεται με την ασθένεια το 1983. Αυτό μειώνει την παροχή οξυγόνου στον εγκέφαλο, στον αμφιβληστροειδή, στο εσωτερικό αυτί, στους πνεύμονες και στο ήπαρ, στα νεφρά και στα πόδια.

Σε όλες τις διαταραχές της κυκλοφορίας, η εξωτερική πλευρά των κυττάρων των αγγειακών μυών φέρει αρνητικό φορτίο σε σύγκριση με την εσωτερική πλευρά, η οποία φέρει θετικό φορτίο (αποπόλωση καλίου). Αυτή η αντιστροφή αποτελεί το ερέθισμα για τη σύσπαση των δακτυλιοειδών αγγειακών μυών, οι οποίοι έτσι στενεύουν.

Λίγα χρόνια αργότερα, ανακάλυψε ότι τα ιόντα μαγνησίου μπορούν να αντιστρέψουν την ανεπιθύμητη κατανομή φορτίου. Αυτό προκαλεί την εκ νέου διαστολή των αιμοφόρων αγγείων.

Ο καθηγητής Leniger-Follert χρησιμοποιεί άμεσες ενδοφλέβιες ενέσεις στις φλέβες και συμπυκνωτές οξυγόνου αμέσως μετά.

Αναπτύξαμε μια παρόμοια θεραπεία με βάση τη δεκαετή γνώση της ιατρικής μας ομάδας και προσαρμόσαμε τα ευρήματά της στη χρήση με υπερβαρικό οξυγόνο σε συνδυασμό με ενδοφλέβια θεραπεία με διάλυμα μαγνησίου NaCl.

Θεραπεία με οξυγόνο και μαγνήσιο – αλλά κυριολεκτικά ενισχυμένη.

Κρυοθεραπεία

Η αρχή πίσω από την κρυοθεραπεία έγκειται στην ικανότητά της να προκαλεί ευεργετικές αντιδράσεις στο σώμα, όπως η αγγειοσύσπαση και η απελευθέρωση αντιφλεγμονωδών μορίων. Καθώς οι κρυογονικές θερμοκρασίες περιβάλλουν το σώμα, προκαλούν έναν καταρράκτη αντιδράσεων που μπορούν δυνητικά να ανακουφίσουν τα συμπτώματα, να ενισχύσουν την κυκλοφορία και να προάγουν τη συνολική ευεξία.

Οι τρέχουσες μελέτες μπορούν να βρεθούν εδώ:

ΣΥΜΠΤΏΜΑΤΑ ΜΕΤΆ ΑΠΌ ΚΟΛΠΊΤΙΔΑ ΚΑΙ ΚΡΥΟΘΕΡΑΠΕΊΑ ΟΛΌΚΛΗΡΟΥ ΤΟΥ ΣΏΜΑΤΟΣ: ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ

Κρυοθεραπεία ολόκληρου του σώματος για μακρά ομίχλη του εγκεφάλου COVID

*Υπηρεσία που παρέχεται από το Ιατρικό Κέντρο Panacea

Θεραπεία εξάντλησης των Β-κυττάρων

(Περίπτωση χρήσης: Σε περίπτωση υψηλών επιπέδων αυτοαντισωμάτων, μετά από θεραπεία με IVIG.)

Θεραπεία Συμπληρωματικού Συστήματος

(Παρενέργειες άγνωστες, ανεπαρκή κλινικά στοιχεία για στοχευμένη off-label χρήση.)

Οι αναστολείς του συμπληρώματος χορηγούνται ως υποδόριες εγχύσεις, ενδοφλέβιες εγχύσεις ή κάψουλες από το στόμα.

Ακολουθεί ένας κατάλογος ορισμένων γνωστών αναστολέων του συμπληρώματος (πηγή: RXList):

  • Evacopan
  • Eculizumab
  • Empaveli
  • Enjaymo
  • Gohibic
  • Pegcetacoplan
  • Pozelimab
  • Pozelimab-bbfg
  • Ravulizumab
  • Ravulizumab-cwvz
  • Soliris
  • Sutimlimab
  • Sutimlimab-jome
  • Tavneos
  • Ultomiris
  • Veopoz
  • Zilucoplan

Σας προτείνουμε να διαβάσετε την ακόλουθη μελέτη για να κατανοήσετε καλύτερα τις κυτταρικές βλάβες που φαίνεται να προκαλεί το σύστημα του συμπληρώματος σε μια μεγάλη ομάδα ασθενών με μακροχρόνιο Covid:https://www.usz.ch/en/complement-system-causes-cell-damage-in-long-covid/

Ανεπίσημη σημείωση: Το Σύστημα Συμπλήρωσης φαίνεται να επιστρέφει στην κανονική του κατάσταση μετά από θεραπείες με H.E.L.P. Apheresis / Συνδυαστική θεραπεία στους περισσότερους ασθενείς. Οι μεμονωμένες προσπάθειες ίασης με off-label χρήση αναστολέων του Συστήματος Συμπληρώματος δεν είναι ακόμη πολύ συχνές και είναι ελάχιστα γνωστά για την αποτελεσματικότητα των διαφόρων υπαρχόντων αναστολέων στο Long Covid.

*Παρά την έγκριση επείγουσας χρήσης ορισμένων αναστολέων του συμπληρώματος για το COVID-19, η θεραπεία του Συμπληρωματικού Συστήματος θα είναι διαθέσιμη για πρώτη φορά όταν συγκεντρωθούν επαρκή κλινικά στοιχεία για στοχευμένη χρήση εκτός επισήμανσης. Ένα πράγμα που πρέπει να ληφθεί υπόψη είναι οι πολυάριθμες παρενέργειες των διαφόρων αναστολέων του συμπληρώματος. 

Γιατί δημοσιεύουμε αυτές τις πληροφορίες; Λαμβάνουμε πολλά ερωτήματα σχετικά με τη συμπληρωματική θεραπεία και θέλουμε να μοιραστούμε ό,τι είναι γνωστό μέχρι στιγμής.

ΣΗΜΑΝΤΙΚΗ ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Το ριτουξιμάμπ και το ομπινουτουζουμάμπ, παρά τα ονόματά τους που ακούγονται πολύ παρόμοια, ΔΕΝ είναι αναστολείς του συμπληρώματος – είναι μονοκλωνικά αντισώματα (mAB) που ενεργοποιούν το συμπλήρωμα και παίζουν σημαντικό ρόλο στη θεραπεία απομάκρυνσης των Β-κυττάρων (η οποία έχει μελετηθεί κυρίως για τη σκλήρυνση κατά πλάκας, αλλά αποτελεί πλέον αντικείμενο έρευνας και για άλλες χρόνιες παθήσεις)