Θεραπεία με IVIG, SCIG και mABs

Θεραπεία με IVIG, SCIG και mABs

Από την κλινική εμπειρία, η τάση στον πληθυσμό των ασθενών μας είναι η απομάκρυνση από την IVIG προς την SCIG με σαφώς καλύτερα αποτελέσματα. 

Τα μονοκλωνικά αντισώματα (mABs) αντιπροσωπεύουν έναν νέο τομέα στη θεραπεία μακροχρόνιων, μεταβατικών και χρόνιων ασθενειών. Αυτές οι καταστάσεις περιλαμβάνουν σύνθετη ανοσολογική απορρύθμιση και φλεγμονώδεις αντιδράσεις. 

Σύγκριση SCIG vs IVIG βλ. παρακάτω.

Η IVIG και η SCIG είναι ένα συμπυκνωμένο παρασκεύασμα ανοσοσφαιρινών που προέρχονται από συγκεντρωμένο ανθρώπινο πλάσμα.

Οι τρέχουσες επίσημες ενδείξεις περιλαμβάνουν συμπτώματα που παρουσιάζονται σε χρόνιες ασθένειες και πολλές μετα-ιικές καταστάσεις: Μυο- και περικαρδίτιδα, Νευροπάθεια μικρών ινών, αλλά και οξείες/σοβαρές καταστάσεις όπως η σήψη.

Τα μονοκλωνικά αντισώματα, που έχουν σχεδιαστεί για να στοχεύουν συγκεκριμένα συστατικά της ανοσολογικής απόκρισης, αποτελούν μια άλλη οδό παρέμβασης. 

Τόσο οι ανοσοσφαιρίνες (IVIG/SCIG) όσο και τα μονοκλωνικά αντισώματα (mABs) διερευνώνται για τη δυνατότητά τους να αποκαταστήσουν την ανοσολογική ομοιόσταση.

Here is a current study regarding the use of IVIG in Long Covid/Small Fiber Neuropathy: https://www.neurology.org/doi/10.1212/NXI.0000000000200244

Ανέκδοτη σημείωση: τα mAB σχεδιάζονται ειδικά για το συγκεκριμένο στέλεχος, ενώ τα IVIG/SCIG όχι. Εξ όσων γνωρίζουμε δεν έχουν αναφερθεί ασθενείς με Long Covid/Post Vac που να επιδεινώνονται μόνιμα μετά από θεραπεία με SCIG ή mABs. Οι μόνοι ασθενείς που έχει παρατηρήσει η ιατρική μας ομάδα να επιδεινώνονται προσωρινά μετά τη θεραπεία με IVIG ήταν ασθενείς με συμπτώματα που παρουσίαζαν παρόμοια με πονοκέφαλο που επεκτείνονταν στην περιοχή του λαιμού. 

Πολλά από τα mABs έχουν διακοπεί ή η τιμή τους είναι υψηλή, επομένως η χρήση της SCIG έχει επικρατήσει. Αυτό αλλάζει και πάλι με τη διαθεσιμότητα του Evusheld και του Kavigale (σύντομα).

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ!

mABs/SCIGs/IVIGs/αντιρετροϊκά: π.χ. Evusheld, Hizentra, HyQvia, Kavigale, Truvada

After clearing of treating doctors and advisors only, pre-order time 2-3 weeks (involves cold chain logistics) – please check availability (varies by product, lifecycle stage and manufacturer) with our team

IVIG vs SCIG – the same ingredient but different administration

Διοίκηση:

• IVIG is infused into a vein over 1–4 hours. It causes a rapid rise in serum immunoglobulin (IG) levels, peaking within 15 minutes, followed by a drop over 48 hours.
• SCIG is injected under the skin into fatty tissue and is absorbed slowly into the bloodstream, resulting in more stable IG levels without peaks and troughs. 

Αποτελεσματικότητα:

• Both methods in theory are equally effective. From clinical experience the trend in our patient population is towards SCIG with clearly better results.

SCIG - Πλεονεκτήματα

• Fewer systemic side effects (e.g., headache, fever, nausea).
• More consistent IG levels (no peaks or troughs). 
• Self-administered at home; no IV access required. 
• Greater flexibility in scheduling. 
• Ideal for patients with primary immunodeficiency (PI) or poor venous access. 
• Better tolerated in patients with prior IVIG side effects. 
• Χαμηλότερος κίνδυνος μόλυνσης - δεν χρειάζονται κεντρικές γραμμές ή επισκέψεις στο νοσοκομείο.

IVIG – Advantages

• Faster onset of action. 
• Suitable for (expensive) high-dose regimens (e.g., 2 g/kg). 
• Typically given in a clinic or at home by a nurse 
• Less frequent needle use. 
• Fewer local injection-site reactions. 
• Preferred for patients uncomfortable with self-injection or frequent needle use.